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呼吸機(jī)霧化器管路設(shè)置

點(diǎn)擊次數(shù):   更新時(shí)間:23/12/13 11:39:12     來源:關(guān)閉分    享:
  大部分呼吸機(jī)霧化器都能持續(xù)工作,霧化器位置可以減少藥物在呼氣端的丟失。霧化器應(yīng)放在吸氣端上游,這樣可以形成一個(gè)腔,每次吸氣時(shí)可以彈丸式遞送高濃度的氣溶膠。當(dāng)使用與呼吸機(jī)同步時(shí),霧化器盡量靠近患者。這可能是電子同步振動(dòng)網(wǎng)狀噴霧器的情況。然而,對(duì)于噴射式霧化器而言,呼吸驅(qū)動(dòng)的同步性并不理想,放在吸氣支上游仍是很好選擇。

  氣溶膠在通風(fēng)機(jī)回路中的沉積主要由慣性沖擊驅(qū)動(dòng),慣性沖擊隨粒子質(zhì)量和速度的增加。因此,對(duì)于給定的顆粒尺寸,減少顆粒速度可以通過減少管路沉積增加吸入藥物的劑量。設(shè)置吸氣流速低于30L/min是個(gè)有效增加藥物遞送的方法。值得注意的是,這種降低的流速有利于層流而不是紊亂氣流,從而優(yōu)化藥物輸送到病人體內(nèi)。因?yàn)槲鼩饬魉?、吸氣時(shí)間、呼吸頻率和潮氣量是互相依存的變量,確定每種機(jī)制相關(guān)的權(quán)重很復(fù)雜,但是增加吸氣時(shí)間和潮氣量可能會(huì)提供藥物輸送。特別在呼吸循環(huán)持續(xù)工作的呼吸機(jī)霧化器,能減少呼氣時(shí)間。減少呼吸頻率也被提出作為改善氣溶膠遞送的方法,在一些呼吸機(jī)上,這可能通過間接減少吸氣流量來調(diào)節(jié)。

呼吸機(jī)霧化器

  綜上所述,減少吸氣流速、同時(shí)增加吸氣時(shí)間,維持潮氣量在6-8ml/kg(預(yù)測(cè)體重),維持穩(wěn)定的分鐘通氣量。值得注意的是,這樣的呼吸機(jī)霧化器設(shè)置可能難以耐受,需要鎮(zhèn)靜或肌松,這也帶來了藥物相關(guān)副作用,需要進(jìn)行平衡。
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