呼吸機霧化器吸氣轉(zhuǎn)換為是通過時間參數(shù)(吸氣時間)來確定。這種呼吸機保留了定時型及定容型能在氣道阻力增加和肺順應性下降時仍能保證通氣量的特點,又具有由于壓力峰值受限制而不容易造成氣壓傷的優(yōu)點,吸氣時間、呼氣時間、吸呼比、吸氣平臺的大小、氧濃度大小均可調(diào)節(jié),同時還可提供IMV(間歇指令通氣)、CPAP(氣道持續(xù)正壓通氣)等通氣方式。
呼吸機霧化器基本的通氣方式是吸氣時產(chǎn)生正壓,將氣體壓入肺內(nèi),靠身體自身壓力呼出氣體。呼氣前,呼氣閥繼續(xù)關(guān)閉一段時間,再開放呼氣,這段時間一般不超過呼吸周期的百分之五,能減少VD/VT(死腔量/潮氣量)。在間歇正壓通氣的前提下,使呼氣末氣道內(nèi)保持一定壓力,在治療呼吸窘迫綜合征、非心源性肺水腫、肺出血時起重要作用。呼吸機霧化器管道中有持續(xù)氣流,(可自主呼吸)若干次自主呼吸后給一次正壓通氣,保證每分鐘通氣量,IMV的呼吸頻率成人一般小于10次/分,兒童為正常頻率的1/2~1/10。
呼吸機霧化器自主呼吸基礎(chǔ)上,提供一定壓力支持,使每次呼吸時壓力均能達到預定峰壓值。除了調(diào)節(jié)CPAP旋鈕外,一定要保證足夠的流量,應使流量加大3~4倍。CPAP正常值一般4~12cm水柱,特殊情況下可達15厘米水柱。(呼氣壓4厘米水柱)。
一般機器氧濃度可調(diào)。既要糾正低氧血癥,又要防止氧中毒。一般不宜超過0.5~0.6,如超過0.6時間應小于24小時。目標:以低吸氧濃度使動脈血PaO2大于60毫米汞柱(8.0Kpa)。如給氧后紫紺不能緩解可加用PEEP。復蘇時可用1.0氧氣,不必顧及氧中毒。
呼吸機霧化器旁應備有復蘇器,或者其他簡易人工氣囊,氣囊和氣管導管之間的接頭也應備好。注意防止脫管、堵管、呼吸機故障、氣源和電源故障。
小編:ZiYu