驅(qū)動(dòng)動(dòng)力、有效霧化顆粒、單位時(shí)間釋霧量、靶部位吸收、肺內(nèi)沉降率等因素均可影響霧化吸入的效能,而有效霧化顆粒直徑、單位時(shí)間釋霧量是主要的兩大因素。
有效霧化顆粒直徑是指能沉積于氣道和肺部具有治療價(jià)值的霧化顆粒,其大小對(duì)藥物沉積位置有直接影響。一般來說,霧化器的霧化顆粒直徑大小和藥物沉積位置關(guān)系如下:
1、5–10 μm:主要沉積于大傳導(dǎo)氣管及口咽部;
2、<5 μm:主要沉積于肺部;
3、小于3 μm:50%-60%沉積在肺部;
4、<0.5 μm:隨呼氣排出體外。
由此可見,霧化顆粒不是越大越好,也不是越小越好。治療下呼吸道的有效霧化顆粒直徑應(yīng)在0.5~10 μm,以3~5 μm為佳。
同時(shí)也要注意,藥物本身顆粒形態(tài)會(huì)影響霧化顆粒直徑。一項(xiàng)重要體外研究比較了霧化吸入布地奈德混懸液(0.5 mg/ml)與丙酸倍氯米松混懸液(0.4 mg/ml),在三種不同的噴射霧裝置中的有效霧粒輸出情況。兩種混懸液霧化吸入量均為2 ml,維持5 min。觀察不同霧化吸入液在不同裝置中的霧粒輸出情況。采用不同品牌霧化器時(shí),布地奈德霧化時(shí)<5 μm顆粒占比均高于丙酸倍氯米松。
由此可見,不同藥物在相同霧化器、相同外在條件下,輸出的霧化顆粒直徑是有所不同的。因此,在使用不同的霧化器裝置的種類和性能時(shí),要注意霧化顆粒直徑和單位時(shí)間釋霧量的影響。
2023.12.6 ZG